Trenutno postoji situacija koju treba pa?ljivo izbalansirati u pogledu pogodnosti eritritola za populacije s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima: ima zna?ajne potencijalne koristi, ali postoji i va?na kontroverzna studija koja ukazuje na potencijalne rizike (koji jo? nisu kona?no utvr?eni). Slijedi sveobuhvatna analiza:

Potencijalne koristi (podr?ka korisnicima)
Ne pove?ava ?e?er u krvi i inzulin:

Ovo je najve?a prednost. Pacijenti sa kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima ?esto su povezani sa dijabetesom, inzulinskom rezistencijom ili metaboli?kim sindromom. Eritritol gotovo da nema utjecaja na ?e?er u krvi i nivo inzulina, a klju?an je za kontrolu ?e?era u krvi. Dobra kontrola ?e?era u krvi sama po sebi mo?e pomo?i u smanjenju kardiovaskularnog rizika.
Nula kalorija/izuzetno niskokalori?no:

Poma?e u kontroli te?ine i ukupnog unosa kalorija. Gojaznost je va?an faktor rizika za kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti. Zamjena saharoze njome mo?e smanjiti nepotreban unos kalorija i olak?ati kontrolu te?ine.
Ne uzrokuje karijes:

Postoji korelacija izme?u oralnog zdravlja i op?eg zdravlja (uklju?uju?i kardiovaskularno zdravlje) (parodontalna bolest je jedan od faktora rizika za kardiovaskularne bolesti).
Zamijenite visokokalori?ni dodani ?e?er:

Prekomjeran unos dodanog ?e?era (posebno saharoze i fruktoznog sirupa) prepoznat je kao va?an faktor koji dovodi do gojaznosti, dijabetesa i dislipidemije (kao ?to je hipertriglicerid), ?to direktno pove?ava rizik od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Eritritol pru?a zadovoljavaju?i sladak okus i efikasno je sredstvo za smanjenje unosa dodanih ?e?era.
Glavne kontroverze i potencijalni rizici (oprezna strana)
Upozorenje iz studije Nature Medicine iz 2023. godine:

Osnovni nalazi istra?ivanja:
Visoke razine eritritola u krvi zna?ajno su povezane s pove?anim rizikom od ve?ih ne?eljenih kardiovaskularnih doga?aja (kao ?to su infarkt miokarda, mo?dani udar i smrt) u naredne 3 godine kod populacija s visokim rizikom za kardiovaskularne bolesti i onih koji se podvrgavaju kardiolo?kim pregledima.
In vitro i eksperimenti na ?ivotinjama pokazali su da eritritol mo?e potaknuti agregaciju trombocita (trombociti su klju?ne ?elije za stvaranje tromba) i ubrzati stvaranje tromba.
Ograni?enja i kontroverzne ta?ke istra?ivanja (veoma va?no!):
Opservacijska studija, dokaz o neuzro?nosti: Ova studija mo?e samo ukazati na to da su visoki nivoi eritritola u krvi povezani s pove?anim rizikom od kardiovaskularnih doga?aja, ali ne mo?e dokazati da unos eritritola direktno dovodi do kardiovaskularnih doga?aja. Visoki nivoi eritritola u krvi mogu biti samo znak ili posljedica visokog rizika od kardiovaskularnih bolesti (na primjer, metaboli?ki poreme?aji mogu dovesti do pove?ane endogene proizvodnje eritritola), a ne uzrok.
Specijalne teme: studija je uglavnom namijenjena osobama koje imaju rizik od kardiovaskularnih bolesti (kao ?to su dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza) ili se podvrgavaju kardiolo?koj procjeni. Rezultati se ne mogu direktno pro?iriti na op?u populaciju sa kardiovaskularnim zdravljem.
Izvor krvi nije jasno razgrani?en: ve?ina unesenog eritritola se brzo apsorbira i izlu?uje putem bubrega, s kratkim vremenom zadr?avanja u krvi (vrhunac 1-2 sata nakon unosa, nestaje u roku od nekoliko sati). U istra?ivanjima se obi?no mjere uzorci krvi nata?te, a njihovi nivoi eritritola vjerovatnije odra?avaju nivoe proizvedene endogenim metabolizmom u tijelu, a ne direktno odra?avaju egzogeni unos hranom. I sami istra?iva?i su tako?er istakli da je potrebno vi?e istra?ivanja kako bi se utvrdilo da li unos hranom uti?e na dugoro?ne nivoe u krvi.
Problem s dozom: Koncentracija u krvi u studiji je mnogo ve?a od kratkoro?ne vr?ne koncentracije koja se mo?e posti?i nakon normalne konzumacije hrane i pi?a koji sadr?e eritritol. Koncentracija kori?tena u in vitro eksperimentima je tako?er vrlo visoka.
Pojedina?na studija: Ovo je prvi put da je ova povezanost zabilje?ena u velikoj populaciji i nije opse?no replicirana u drugim nezavisnim studijama.
Trenutni stav FDA/JECFA i drugih institucija:

Trenutno, glavne regulatorne agencije ?irom svijeta (FDA, EFSA, JECFA, Kineska nacionalna zdravstvena komisija) nisu promijenile svoje zaklju?ke o sigurnosti eritritola kao aditiva u hrani zbog ove studije. Smatraju da postoje?i dokazi nisu dovoljni da poni?te prethodnu procjenu, ali ?e i dalje pa?ljivo pratiti naredna istra?ivanja.
Autoritativne institucije uglavnom vjeruju da su potrebna ciljanija istra?ivanja (posebno visokokvalitetna randomizirana kontrolirana ispitivanja i dugoro?nije opservacijske studije) kako bi se potvrdila ova povezanost i istra?ili uzro?no-posljedi?ni odnosi.
Prijedlozi za osobe s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima (prakti?ni vodi? nakon vaganja)
Ne pani?ite, ali budite oprezni: Na osnovu trenutnih dokaza, osobama visokog rizika sa kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima se ne preporu?uje da potpuno pani?are i izbjegavaju eritritol, ali bi trebali biti oprezniji od zdravih osoba.
Princip umjerenosti je klju?an:
Strogo kontroli?ite unos: ?ak i ?e?erni alkoholi koji su se ranije smatrali sigurnima mogu izazvati nelagodu (poput dijareje) ako se konzumiraju u prekomjernim koli?inama. Na osnovu novih istra?ivanja, preporu?uje se stroga kontrola unosa kod osoba sa kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima. Izbjegavajte jednokratni ili dugotrajni unos velikih koli?ina hrane i pi?a koja sadr?e eritritol.
?itajte deklaracije na hrani: Obratite pa?nju na sastojke zasla?iva?a u hrani bez ?e?era i upoznajte se sa sadr?ajem eritritola.
Dajte prioritet cjelokupnom obrascu prehrane: Klju? kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog zdravlja le?i u cjelokupnom zdravom obrascu prehrane (kao ?to je DASH dijeta, mediteranska prehrana), s naglaskom na vo?e, povr?e, cjelovite ?itarice, visokokvalitetne proteine (riba, perad, grah), zdrave masti (maslinovo ulje, ora?asti plodovi), ograni?avaju?i zasi?ene masti, trans masti, natrij i sve oblike dodanih ?e?era (uklju?uju?i saharozu i zamjene za ?e?er). Ne zanemarujte cjelokupni kvalitet svoje prehrane samo zato ?to koristite zamjene za ?e?er.
Individualne konsultacije sa ljekarima ili nutricionistima:
Ako ste pacijent s kardiovaskularnim bolestima ili pripadate visokorizi?noj grupi (kao ?to je te?ka ateroskleroza, anamneza infarkta miokarda ili mo?danog udara, dijabetes s vaskularnim komplikacijama itd.), toplo se preporu?uje da se konsultujete sa svojim ljekarom ili registrovanim dijeteti?arom.
Oni mogu pru?iti personalizirani savjet na osnovu va?eg specifi?nog stanja (kao ?to su funkcija trombocita, status koagulacije), upotrebe lijekova (posebno antitrombocitnih/antikoagulantnih lijekova) i prehrambenih navika, procjenjuju?i prednosti i nedostatke kori?tenja eritritola u va?oj situaciji.
Razmotrite alternativne zasla?iva?e: Ako postoje zabrinutosti, prednost se mo?e dati drugim prirodnim zasla?iva?ima s du?im sigurnosnim evidencijama i relativno povoljnijim istra?ivanjima kardiovaskularnog rizika kao alternativama, kao ?to su:
Steviozid: ekstrahovan iz biljaka, bez kalorija, ne uti?e na ?e?er u krvi. Brojne studije podr?avaju njegovu sigurnost i mo?e imati neutralne ili blage blagotvorne efekte na kardiovaskularne parametre poput krvnog pritiska.
Glikozid Siraitia grosvenorii: sli?an steviji, biljni ekstrakt, nula kalorija, ne uti?e na ?e?er u krvi i ima dobar ukus.
(Napomena: Bilo koji zasla?iva? treba koristiti umjereno)
sa?eti
Za osobe sa kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima, prikladnost eritritola je pitanje koje zahtijeva pa?ljivo razmatranje:

Prednosti su jasne: ne pove?ava ?e?er i ima nula kalorija, ?to ga ?ini idealnim izborom za zamjenu ?tetnih dodanih ?e?era, posebno korisnim za kontrolu ?e?era u krvi i regulaciju tjelesne te?ine.
Rizik je upitan, ali ga treba shvatiti ozbiljno: Studija iz 2023. godine ukazuje na potencijalne rizike od tromboze i kardiovaskularnih doga?aja. Iako je nivo dokaza ograni?en, a uzro?no-posljedi?na veza nejasna, subjekti istra?ivanja su upravo ova populacija, tako da se mora biti veoma oprezan.
Trenutni prijedlog:
Strogo ograni?enje: zna?ajno smanjiti unos i izbjegavati konzumiranje u velikim koli?inama.
Prioritetne konsultacije za visokorizi?ne grupe: Za osobe sa te?kim kardiovaskularnim bolestima ili visokim rizikom, potrebno je konsultovati se sa ljekarom ili nutricionistom prije upotrebe.
Fokusirajte se na cjelokupnu ishranu: Zdrav na?in ishrane je uvijek u sr?i.
Razmotrite alternative: steviozid, siraitin itd. mogu se odabrati kao alternativni zasla?iva?i.
Dok vi?e visokokvalitetnih studija, posebno prospektivnih studija i klini?kih ispitivanja usmjerenih na kardiovaskularne pacijente, ne donesu jasne zaklju?ke, razumnije je usvojiti strategiju "opreznog ograni?enja" za eritritol u populacijama s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima. Pa?ljivo pratite naknadna a?uriranja evaluacija od strane autoritativnih institucija kao ?to su FDA i Nacionalna zdravstvena komisija.