V sou?asné době je t?eba pe?livě zvá?it situaci, pokud jde o vhodnost erythritolu pro populace s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními onemocněními: erythritol má vyznamné potenciální p?ínosy, ale existuje také d?le?itá kontroverzní studie poukazující na potenciální rizika (která dosud nebyla definitivně stanovena). Následuje komplexní analyza:

Potenciální p?ínosy (podporující u?ivatelskou stránku)
Nezvy?uje hladinu cukru v krvi a inzulinu:

To je největ?í vyhoda. Pacienti s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními onemocněními jsou ?asto spojováni s diabetem, inzulínovou rezistencí nebo metabolickym syndromem. Erythritol nemá témě? ?ádny vliv na hladinu cukru v krvi a inzulínu a je klí?ovy pro kontrolu hladiny cukru v krvi. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi sama o sobě m??e pomoci sní?it kardiovaskulární riziko.
Nula kalorií/extrémně nízky obsah kalorií:

Pomáhá kontrolovat hmotnost a celkovy p?íjem kalorií. Obezita je d?le?itym rizikovym faktorem kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění. Nahrazení sacharózy jí m??e sní?it zbyte?ny p?íjem kalorií a usnadnit regulaci hmotnosti.
Nezp?sobuje zubní kaz:

Existuje korelace mezi zdravím ústní dutiny a celkovym zdravím (v?etně kardiovaskulárního zdraví) (parodontóza je jedním z rizikovych faktor? kardiovaskulárních onemocnění).
Nahra?te p?idany cukr s vysokym obsahem kalorií:

Nadměrny p?íjem p?idaného cukru (zejména sacharózy a fruktózového sirupu) je uznáván jako d?le?ity faktor vedoucí k obezitě, cukrovce a dyslipidémii (jako je hypertriglycerid), co? p?ímo zvy?uje riziko kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění. Erythritol poskytuje uspokojivou sladkou chu? a je ú?innym nástrojem pro sní?ení p?íjmu p?idanych cukr?.
Hlavní kontroverze a potenciální rizika (opatrná strana)
Varování ze studie Nature Medicine z roku 2023:

Hlavní zji?tění vyzkumu:
Vysoké hladiny erythritolu v krvi jsou vyznamně spojeny se zvy?enym rizikem záva?nych ne?ádoucích kardiovaskulárních p?íhod (jako je infarkt myokardu, mrtvice a úmrtí) v p?í?tích 3 letech u populací s vysokym rizikem kardiovaskulárních onemocnění a u pacient? podstupujících kardiologická vy?et?ení.
Pokusy in vitro a na zví?atech ukázaly, ?e erythritol m??e podporovat agregaci krevních desti?ek (krevní desti?ky jsou klí?ovymi buňkami pro tvorbu trombu) a urychlovat tvorbu trombu.
Omezení a kontroverzní body vyzkumu (velmi d?le?ité!):
Observa?ní studie, d?kaz bez kauzality: Tato studie m??e pouze nazna?it, ?e vysoké hladiny erythritolu v krvi jsou spojeny se zvy?enym rizikem kardiovaskulárních p?íhod, ale nem??e prokázat, ?e p?íjem erythritolu p?ímo vede ke kardiovaskulárním p?íhodám. Vysoké hladiny erythritolu v krvi mohou byt pouze známkou nebo d?sledkem vysokého rizika kardiovaskulárních onemocnění (nap?íklad metabolické poruchy mohou vést ke zvy?ené endogenní produkci erythritolu), nikoli jeho p?í?inou.
Speciální subjekty: studie je zamě?ena p?edev?ím na osoby s rizikem kardiovaskulárních onemocnění (jako je cukrovka, hypertenze, ateroskleróza) nebo na osoby, které podstupují kardiologické vy?et?ení. Vysledky nelze p?ímo roz?í?it na bě?nou populaci s kardiovaskulárním zdravím.
Zdroj krevního oběhu není jasně rozli?en: vět?ina po?itého erythritolu se rychle vst?ebává a vylu?uje ledvinami, s krátkou dobou setrvání v krvi (vrchol 1–2 hodiny po po?ití, vylu?uje se během několika hodin). Ve vyzkumu se obvykle mě?í vzorky krve nala?no a jejich hladiny erythritolu spí?e odrá?ejí hladiny produkované endogenním metabolismem v těle, ne? aby p?ímo odrá?ely exogenní p?íjem potravou. Sami vědci také poukázali na to, ?e je zapot?ebí dal?ího vyzkumu, aby se zjistilo, zda p?íjem potravou ovlivňuje dlouhodobé hladiny v krvi.
Problém s dávkou: Koncentrace v krvi ve studii je mnohem vy??í ne? krátkodobá vrcholová koncentrace, které lze dosáhnout po normální konzumaci jídla a nápoj? obsahujících erythritol. Koncentrace pou?itá v experimentech in vitro je také velmi vysoká.
Jedna studie: Toto je poprvé, co byla tato souvislost zaznamenána u velké populace a nebyla dosud rozsáhle replikována jinymi nezávislymi studiemi.
Sou?asny postoj FDA/JECFA a dal?ích institucí:

Hlavní regula?ní agentury po celém světě (FDA, EFSA, JECFA, ?ínská národní zdravotní komise) v sou?asné době nezměnily své závěry o bezpe?nosti erythritolu jako potraviná?ské p?ídatné látky v d?sledku této studie. Domnívají se, ?e stávající d?kazy nejsou dostate?né k vyvrácení p?edchozího hodnocení, ale budou i nadále pe?livě sledovat dal?í vyzkum.
Autoritativní instituce se obecně domnívají, ?e k ově?ení této souvislosti a prozkoumání kauzálních vztah? je zapot?ebí cíleněj?ího vyzkumu (zejména vysoce kvalitních randomizovanych kontrolovanych studií a dlouhodoběj?ích observa?ních studií).
Doporu?ení pro osoby s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními onemocněními (praktické rady po zvá?ení)
Nepanika?te, ale bu?te ostra?ití: Na základě sou?asnych d?kaz? se u vysoce rizikovych osob s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními onemocněními nedoporu?uje zcela panika?it a vyhybat se erythritolu, ale měli by byt opatrněj?í ne? zdraví jedinci.
Zásadní je zásada umírněnosti:
P?ísně kontrolujte p?íjem: I cukerné alkoholy, které byly d?íve pova?ovány za bezpe?né, mohou p?i nadměrné konzumaci zp?sobovat nep?íjemné pocity (nap?íklad pr?jem). Na základě nového vyzkumu se doporu?uje p?ísně kontrolovat p?íjem u osob s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními onemocněními. Vyhybejte se jednorázovému nebo dlouhodobému velkému p?íjmu potravin a nápoj? obsahujících erythritol.
?těte etikety na potravinách: Věnujte pozornost slo?kám sladidel v potravinách bez cukru a seznamte se s obsahem erythritolu.
Up?ednostněte celkovy stravovací re?im: Klí?em ke kardiovaskulárnímu a cerebrovaskulárnímu zdraví je celkovy zdravy stravovací re?im (jako je dieta DASH, st?edomo?ská strava), s d?razem na ovoce, zeleninu, celozrnné vyrobky, vysoce kvalitní bílkoviny (ryby, dr?be?, lu?těniny), zdravé tuky (olivovy olej, o?echy), omezení nasycenych tuk?, trans-tuk?, sodíku a v?ech forem p?idaného cukru (v?etně sacharózy a náhra?ek cukru). Nezanedbávejte celkovou kvalitu svého jídelní?ku jen proto, ?e pou?íváte náhra?ky cukru.
Individuální konzultace s léka?i nebo nutri?ními poradci:
Pokud jste pacient s kardiovaskulárním onemocněním nebo pat?íte do vysoce rizikové skupiny (jako je tě?ká ateroskleróza, anamnéza infarktu myokardu nebo mrtvice, cukrovka s cévními komplikacemi atd.), d?razně se doporu?uje poradit se se svym o?et?ujícím léka?em nebo registrovanym dietologem.
Mohou vám poskytnout personalizované rady na základě va?eho specifického stavu (jako je funkce krevních desti?ek, koagula?ní stav), u?ívání lék? (zejména antiagrega?ních/antikoagula?ních lék?) a stravovacích návyk?, p?i?em? zhodnotí vyhody a nevyhody u?ívání erythritolu ve va?í situaci.
Zva?te alternativní sladidla: Pokud existují obavy, lze dát p?ednost jinym p?írodním sladidl?m s del?ími bezpe?nostními záznamy a relativně p?íznivěj?ím vyzkumem kardiovaskulárního rizika jako alternativám, jako nap?íklad:
Steviosid: extrahován z rostlin, nula kalorií, neovlivňuje hladinu cukru v krvi. ?etné studie podporují jeho bezpe?nost a m??e mít neutrální nebo mírné p?íznivé ú?inky na kardiovaskulární parametry, jako je krevní tlak.
Glykosid Siraitia grosvenorii: podobny stévii, rostlinny extrakt, nula kalorií, neovlivňuje hladinu cukru v krvi a má dobrou chu?.
(Poznámka: Jakékoli sladidlo by se mělo pou?ívat s mírou)
shrnout
Pro osoby s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními onemocněními je vhodnost erythritolu otázkou, která vy?aduje pe?livé zvá?ení:

Vyhody jsou jasné: nezvy?uje hladinu cukru a má nulové kalorie, co? z něj ?iní ideální volbu k nahrazení ?kodlivych p?idanych cukr?, obzvlá?tě prospě?né pro kontrolu hladiny cukru v krvi a regulaci hmotnosti.
Riziko je sporné, ale je t?eba ho brát vá?ně: Studie z roku 2023 nazna?uje potenciální rizika trombózy a kardiovaskulárních p?íhod. A?koli je úroveň d?kaz? omezená a kauzální vztah nejasny, subjekty vyzkumu jsou právě tato populace, tak?e je t?eba dbát na vysokou ostra?itost.
Aktuální návrh:
P?ísné omezení: vyrazně omezte p?íjem a vyhněte se konzumaci ve velkém mno?ství.
Prioritní konzultace pro rizikové skupiny: U osob s tě?kym kardiovaskulárním onemocněním nebo vysokym rizikem je nutné se p?ed pou?itím poradit s léka?em nebo nutri?ním poradcem.
Zamě?te se na celkovou stravu: Zdravy stravovací návyk je v?dy jádrem.
Zva?te alternativy: jako alternativní sladidla lze zvolit steviosid, siraitin atd.
Dokud dal?í kvalitní studie, zejména prospektivní studie a klinické studie zamě?ené na kardiovaskulární pacienty, nedosáhnou jasnych závěr?, je rozumněj?í p?ijmout strategii ?opatrného limitu“ pro erythritol u populací s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními onemocněními. Věnujte pozornost následnym aktualizacím hodnocení od autoritativních institucí, jako je FDA a Národní zdravotní komise.