Trenutno postoji situacija koju treba pa?ljivo odvagnuti u pogledu prikladnosti eritritola za populacije s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima: ima zna?ajne potencijalne koristi, ali postoji i va?na kontroverzna studija koja ukazuje na potencijalne rizike (koji jo? nisu kona?no utvr?eni). Slijedi sveobuhvatna analiza:

Potencijalne koristi (podr?ka korisni?koj strani)
Ne povisuje razinu ?e?era u krvi i inzulina:

To je najve?a prednost. Pacijenti s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima ?esto su povezani s dijabetesom, inzulinskom rezistencijom ili metaboli?kim sindromom. Eritritol gotovo da nema utjecaja na razinu ?e?era u krvi i inzulina, a klju?an je za kontrolu ?e?era u krvi. Dobra kontrola ?e?era u krvi sama po sebi mo?e pomo?i u smanjenju kardiovaskularnog rizika.
Nula kalorija/izuzetno niskokalori?no:

Poma?e u kontroli te?ine i ukupnog unosa kalorija. Pretilost je va?an faktor rizika za kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti. Zamjena saharoze njome mo?e smanjiti nepotreban unos kalorija i olak?ati kontrolu te?ine.
Ne uzrokuje karijes:

Postoji korelacija izme?u oralnog zdravlja i op?eg zdravlja (uklju?uju?i kardiovaskularno zdravlje) (parodontna bolest je jedan od faktora rizika za kardiovaskularne bolesti).
Zamijenite visokokalori?ni dodani ?e?er:

Prekomjerni unos dodanog ?e?era (posebno saharoze i fruktoznog sirupa) prepoznat je kao va?an ?imbenik koji dovodi do pretilosti, dijabetesa i dislipidemije (poput hipertriglicerida), ?to izravno pove?ava rizik od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Eritritol pru?a zadovoljavaju?i slatki okus i u?inkovito je sredstvo za smanjenje unosa dodanih ?e?era.
Glavne kontroverze i potencijalni rizici (oprezna strana)
Upozorenje iz studije Nature Medicine iz 2023.:

Glavni nalazi istra?ivanja:
Visoke razine eritritola u krvi zna?ajno su povezane s pove?anim rizikom od ve?ih ?tetnih kardiovaskularnih doga?aja (poput infarkta miokarda, mo?danog udara i smrti) unutar sljede?e 3 godine kod populacija s visokim rizikom za kardiovaskularne bolesti i onih koji se podvrgavaju kardiolo?kim pregledima.
In vitro i pokusi na ?ivotinjama pokazali su da eritritol mo?e potaknuti agregaciju trombocita (trombociti su klju?ne stanice za stvaranje tromba) i ubrzati stvaranje tromba.
Ograni?enja i kontroverzne to?ke istra?ivanja (vrlo va?no!):
Opservacijska studija, dokaz o neuzro?nosti: Ova studija mo?e samo ukazati na to da su visoke razine eritritola u krvi povezane s pove?anim rizikom od kardiovaskularnih doga?aja, ali ne mo?e dokazati da unos eritritola izravno dovodi do kardiovaskularnih doga?aja. Visoke razine eritritola u krvi mogu biti samo znak ili posljedica visokog rizika od kardiovaskularnih bolesti (na primjer, metaboli?ki poreme?aji mogu dovesti do pove?ane endogene proizvodnje eritritola), a ne uzrok.
Posebni subjekti: studija je uglavnom usmjerena na osobe koje imaju rizik od kardiovaskularnih bolesti (poput dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze) ili se podvrgavaju kardiolo?koj procjeni. Rezultati se ne mogu izravno pro?iriti na op?u populaciju s kardiovaskularnim zdravljem.
Izvor krvi nije jasno razgrani?en: ve?ina unesenog eritritola brzo se apsorbira i izlu?uje putem bubrega, s kratkim vremenom zadr?avanja u krvi (vrhunac 1-2 sata nakon unosa, nestaje unutar nekoliko sati). U istra?ivanjima se obi?no mjere uzorci krvi nata?te, a njihove razine eritritola vjerojatnije odra?avaju razine proizvedene endogenim metabolizmom u tijelu, a ne izravno odra?avaju egzogeni unos hranom. I sami istra?iva?i istaknuli su da je potrebno vi?e istra?ivanja kako bi se utvrdilo utje?e li unos hranom na dugoro?ne razine u krvi.
Problem s dozom: Koncentracija u krvi u studiji je mnogo vi?a od kratkotrajne vr?ne koncentracije koja se mo?e posti?i nakon normalne konzumacije hrane i pi?a koja sadr?e eritritol. Koncentracija kori?tena u in vitro eksperimentima tako?er je vrlo visoka.
Pojedina?na studija: Ovo je prvi put da je ova povezanost zabilje?ena u velikoj populaciji i nije opse?no potvr?ena u drugim neovisnim studijama.
Trenutni stav FDA/JECFA-e i drugih institucija:

Trenutno, glavne regulatorne agencije diljem svijeta (FDA, EFSA, JECFA, Kineska nacionalna zdravstvena komisija) nisu promijenile svoje zaklju?ke o sigurnosti eritritola kao aditiva u hrani zbog ove studije. Smatraju da postoje?i dokazi nisu dovoljni da bi poni?tili prethodnu procjenu, ali ?e i dalje pomno pratiti sljede?a istra?ivanja.
Mjerodavne institucije op?enito vjeruju da su potrebna ciljanija istra?ivanja (posebno visokokvalitetna randomizirana kontrolirana ispitivanja i dugotrajnije opservacijske studije) kako bi se potvrdila ova povezanost i istra?ili uzro?no-posljedi?ni odnosi.
Prijedlozi za osobe s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima (prakti?ni vodi? nakon vaganja)
Ne pani?arite, ali budite oprezni: Na temelju trenutnih dokaza, osobama s visokim rizikom i kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima ne preporu?uje se potpuno pani?ariti i izbjegavati eritritol, ali bi trebali biti oprezniji od zdravih osoba.
Na?elo umjerenosti je klju?no:
Strogo kontrolirajte unos: ?ak i ?e?erni alkoholi koji su se prije smatrali sigurnima mogu uzrokovati nelagodu (poput proljeva) ako se konzumiraju u prekomjernim koli?inama. Na temelju novih istra?ivanja, preporu?uje se stroga kontrola unosa za osobe s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima. Izbjegavajte jednokratni ili dugotrajni veliki unos hrane i pi?a koja sadr?e eritritol.
?itajte deklaracije na hrani: Obratite pozornost na sastojke zasla?iva?a u hrani bez ?e?era i razumite sadr?aj eritritola.
Dajte prioritet cjelokupnom prehrambenom obrascu: Klju? kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog zdravlja le?i u cjelokupnom zdravom prehrambenom obrascu (kao ?to je DASH dijeta, mediteranska prehrana), s naglaskom na vo?e, povr?e, cjelovite ?itarice, visokokvalitetne proteine (riba, perad, grah), zdrave masti (maslinovo ulje, ora?asti plodovi), ograni?avaju?i zasi?ene masti, trans masti, natrij i sve oblike dodanih ?e?era (uklju?uju?i saharozu i zamjene za ?e?er). Nemojte zanemariti cjelokupnu kvalitetu svoje prehrane samo zato ?to koristite zamjene za ?e?er.
Individualne konzultacije s lije?nicima ili nutricionistima:
Ako ste pacijent s kardiovaskularnom bole??u ili spadate u skupinu visokog rizika (poput te?ke ateroskleroze, anamneze infarkta miokarda ili mo?danog udara, dijabetesa s vaskularnim komplikacijama itd.), toplo se preporu?uje da se posavjetujete sa svojim lije?nikom ili registriranim dijeteti?arom.
Mogu pru?iti personalizirane savjete na temelju va?eg specifi?nog stanja (kao ?to su funkcija trombocita, status koagulacije), upotrebe lijekova (posebno antitrombocitnih/antikoagulantnih lijekova) i prehrambenih navika, procjenjuju?i prednosti i nedostatke kori?tenja eritritola u va?oj situaciji.
Razmotrite alternativna sladila: Ako postoje nedoumice, prednost se mo?e dati drugim prirodnim sladilima s duljim sigurnosnim evidencijama i relativno povoljnijim istra?ivanjima kardiovaskularnog rizika kao alternativama, kao ?to su:
Steviozid: ekstrahiran iz biljaka, nula kalorija, ne utje?e na ?e?er u krvi. Brojne studije podr?avaju njegovu sigurnost i mo?e imati neutralan ili blag blagotvoran u?inak na kardiovaskularne parametre poput krvnog tlaka.
Glikozid Siraitia grosvenorii: sli?an steviji, biljni ekstrakt, nula kalorija, ne utje?e na ?e?er u krvi i ima dobar okus.
(Napomena: Bilo koji zasla?iva? treba koristiti umjereno)
rezimirati
Za osobe s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima, prikladnost eritritola je pitanje koje zahtijeva pa?ljivo razmatranje:

Prednosti su jasne: ne pove?ava ?e?er i ima nula kalorija, ?to ga ?ini idealnim izborom za zamjenu ?tetnih dodanih ?e?era, posebno korisnim za kontrolu ?e?era u krvi i regulaciju tjelesne te?ine.
Rizik je upitan, ali ga treba shvatiti ozbiljno: Studija iz 2023. sugerira potencijalne rizike od tromboze i kardiovaskularnih doga?aja. Iako je razina dokaza ograni?ena, a uzro?na veza nejasna, ispitanici su upravo ta populacija, stoga se mora biti vrlo oprezan.
Trenutni prijedlog:
Strogo ograni?enje: zna?ajno smanjiti unos i izbjegavati konzumiranje u velikim koli?inama.
Prioritetne konzultacije za visokorizi?ne skupine: Za osobe s te?kim kardiovaskularnim bolestima ili visokim rizikom, potrebno je prije upotrebe konzultirati se s lije?nikom ili nutricionistom.
Usredoto?ite se na cjelokupnu prehranu: Zdrav na?in prehrane uvijek je u sredi?tu.
Razmotrite alternative: steviozid, siraitin itd. mogu se odabrati kao alternativni zasla?iva?i.
Dok vi?e visokokvalitetnih studija, posebno prospektivnih studija i klini?kih ispitivanja usmjerenih na kardiovaskularne pacijente, ne donese jasne zaklju?ke, razboritije je usvojiti strategiju "opreznog ograni?enja" za eritritol u populacijama s kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima. Pa?ljivo pratite naknadna a?uriranja evaluacija od strane autoritativnih institucija poput FDA i Nacionalne zdravstvene komisije.